解讀國家醫政醫管局《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》

      近年來,醫療行業備受國家關注。為全面實施健康中國戰略,落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,持續推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化(以下簡稱”電子病歷信息化)建設,近日,國家醫政醫管局發布了《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》(下簡稱《通知》),下面是對《通知》的解讀,整理如下:
 
此《通知》共分為六大點:

提高認識:提高對電子病歷信息化建設工作重要性的認識

       要注重用互聯網、大數據等提升監管效能,推進電子病歷信息化建設,促進“智慧醫院”發展。地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要進一步提高認識,大力推進電子病歷信息化建設,努力為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。

建立機制:建立健全電子病歷信息化建設工作機制

      地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要將電子病歷信息化建設列為重點工作任務,將其作為推進現代醫院管理制度建設的重要抓手,強化電子病歷在醫療機構信息化建設過程中的核心地位。醫療機構主要負責人是電子病歷信息化建設的第一責任人;醫務部門牽頭,臨床各部門等提出需求;信息技術部門負責系統建設與技術支持。
 
 
◆加強建設:不斷加強電子病歷信息化建設

實現診療服務環節全覆蓋

      醫療機構要在住院病歷、醫囑等系統基礎上,將電子病歷信息化向臨床各診療環節拓展,全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020 年,三級醫院要實現電子病歷信息化診療服務環節全覆蓋。

發揮臨床診療決策支持功能
    
      鼓勵醫療機構在電子病歷信息化建設工作中,將臨床路徑、臨床診療指南、技術規范和用藥指南等嵌入信息系統,提高臨床診療規范化水平。

●推進系統整合和互聯互通
 
      醫療機構在進行電子病歷信息化建設過程中,要加強醫院信息平臺建設,形成基于平臺的整體統一的電子病歷信息系統。到2020年,三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通,達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平,由院內任一部門任一終端登入,均能按照權限調閱相關診療環節的信息。建立緊密型醫聯體的,應當實現醫聯體內各醫療機構電子病歷信息系統互聯互通。

發揮作用:充分發揮電子病歷信息化作用

促進醫療管理水平提高
 
      后臺監控電子病歷信息系統,加強診療行為監管;加強診療權限管理;加強質量控制和評價。

●改善醫療服務體驗
 
      促進線上線下醫療健康服務結合,在線開展部分常見病、慢性病復診,在線開具部分常見病、慢性病處方,藥師在線審核處方及配送藥品;推進便捷就醫服務,提高醫療服務效率。

●促進智慧醫院發展
 
      發揮互聯網、大數據、云存儲、云計算、區域鏈、機器人等有關技術的優勢,鼓勵將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統,提高醫務人員工作效率,保障醫療質量與安全。

加強評價:加強電子病歷信息化水平評價

      開展電子病歷信息化建設評價,持續提高本區域電子病歷信息化整體水平。到2019年,轄區內所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上,即實現醫院內不同部門間數據交換;到2020年,要達到分級評價4級以上,即醫院年內實現全院信息共享,并具備醫療決策支持功能。

確保安全:確保電子病歷信息化建設運行安全

      信息安全管理制度是醫療質量安全核心制度的重要組成部分,醫療機構要加強信息系統安全防護,做好醫療數據安全存儲和容災備份,防控患者醫療信息泄露風險,確保信息安全。
 

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